牛皮癣等疾病患者接种带状疱疹疫苗与带状疱疹风险增加没有关系

据7月4日刊《美国医学会杂志》上的一项研究披露，尽管有些资料提示，接受治疗诸如类风湿性关节炎或牛皮癣等免疫介导性疾病的药物的患者可能会在接受带状疱疹疫苗之后增加其罹患带状疱疹（HZ）的风险，但一项包括了近2万名接种了该疫苗的医疗保险投保人的分析发现，带状疱疹活疫苗与目前接受生物制剂治疗的病人在疫苗接种后不久HZ风险的增加之间没有关系，且它与罹患免疫介导性疾病患者的长期HZ风险的显著下降有关。

根据文章的背景资料：“在2则随机双盲的试验中，一种有活性的减毒疫苗可在50-59岁及60岁或以上的免疫功能正常的人中将HZ的风险分别降低70%及51%。在罹患风湿性疾病及诸如类风湿性关节炎和克隆氏病等免疫介导性疾病中，HZ的风险会增加1.5至2倍。这种增加被归因于基础性的疾病过程及对这些疾病的治疗。”目前，食品与药物管理局（FDA）和其它的组织认为活体HZ疫苗在那些接受某些治疗这些疾病的常用免疫抑制性药物——包括所有的免疫调节型生物制剂及某些非生物性的免疫抑制性药物——的病人中的使用是不当的。文章的作者写道，人们对其安全性的担心是这些人可能会因为疫苗中的病毒株而出现水痘感染。

阿拉巴马大学伯明翰分校的Jie Zhang, Ph.D.及其同事对罹患免疫介导性疾病的患者进行了评估。该回顾性的群组研究通过使用2006年1月直至2009年12月间的医疗保险索赔资料，从而包括了46.3541万名医疗保险受益人，他们的年龄在60岁或以上，并患有类风湿性关节炎、牛皮癣、牛皮癣性关节炎、强直性脊柱炎（一种脊柱的慢性炎症形式），或炎症性肠病。研究人员对在疫苗接种后42天内（出于某种安全性考量）及42天之后的带状疱疹的发生率进行了检测。

在疫苗接种42天以后的阶段中，研究人员对138例HZ进行了观察。在对人口特征、免疫介导性疾病类型、医疗的利用及对生物性和非生物性疾病缓解性抗风湿性药物(DMARDs)及口服糖皮质激素进行控制之后，数据表明，在一个中位随访期为2年的时间中，疫苗接种与HZ的风险降低有关。

文章的作者得出结论：“尽管人们认识到罹患免疫介导性疾病的患者发生HZ的风险会增加，但这则研究和从前的研究显示，这些病人中只有一小部分接种了疫苗，这可能部分是因为对疫苗安全性的担心。我们的数据对目前的HZ疫苗禁用于那些接受生物制剂的病人的建议提出了疑问，并提示有必要开展一项随机对照试验来专门解决在接受生物制剂的病人中的HZ疫苗的安全性和有效性的问题。”

EurekAlert!