服用鱼油补充剂不会显著地降低血液透析用移植物失效的发生率

据5月2日刊《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在血管通路中使用新型合成性动静脉移植物（一种嫁接在动静脉之间的合成的管子）的血液透析患者，每日摄取鱼油不会在12个月内降低移植物通畅性（即维持开放）丧失的比例。然而，服用鱼油者有着较长的无血栓形成（即形成凝血块）时间，一半的血栓发生率，以及在放疗和外科干预频度上的具有临床意义的减少。

“最理想的血液透析需要有可靠的血管通路。目前的选项包括动静脉瘘[用手术方法在动脉与静脉间创建一种连接]、合成的动静脉移植物及中央静脉导管，它们在美国的接受血液透析的病人中的普遍使用率分别为55%、21%及24%。在1990年代早期，北美使用的主要类型的血管通路为动静脉移植物，但它因为并发症发生率高及相关的成本高而失宠。”

多伦多大学及多伦多总医院的Charmaine E. Lok, M.D., M.Sc.及其同事们开展了一项随机对照的试验，该试验是在建立了动静脉移植物后的终末期肾病患者中比较接受鱼油补充剂vs.接受安慰剂者的动静脉移植物的通畅性和血栓发生率及相关的干预。这项研究是在2003年11月至2010年12月间在15家北美的透析中心开展的，这些中心招收了201名患有第5期慢性肾病的成年患者（50%为妇女、63%为白人、53%患有糖尿病），并对他们进行了为期12个月的移植后随访。在移植物创建之后第7天，这些参与者被随机分派而接受鱼油胶囊（4颗1克的胶囊/天）或相匹配的安慰剂。该研究主要的检测结果是在为期12个月的随访中的经历了移植物血栓形成或接受了放射性或外科干预的参与者的比例。

研究人员发现，服用鱼油者和服用安慰剂者在本身通畅性丧失的比例上没有明显的差异（分别为48%[48/99] vs. 62%[60/97] ）。 “然而，这些事件的发生率在鱼油服用组中显著要低。血栓形成事件的频度在鱼油服用组中下降了一半，进行校正性干预的频度也较低。”

在鱼油服用组中，为期12个月的无事件发生率（即动静脉移植物没有丧失本身的通畅性）为48%，而安慰剂组为32%。动静脉移植物通畅性丧失的原因在治疗组间是类似的。在鱼油服用组中的12个月无血栓形成的比例较高（64% vs. 47%）。

研究人员注意到，动静脉移植物的使用在过去的10年中已经下降，这主要是由强调瘘管的使用所驱动的。 “动静脉移植物可能对接受血液透析的病人是合适的，这些病人的静脉对建立瘘管是不合适的，或这些人先前经历过瘘管不成熟的问题。然而，与功能性瘘管相比，动静脉移植物可能需要3-至4-倍高的干预频度以维持相同的长期通畅性。发现可延长动静脉移植物通畅性并降低治疗移植物并发症干预频度的安全且廉价的药物可能会鼓励人们增加对这些移植物的使用。”

EurekAlert!