评估尿液中的钠和健康后果之间关系的研究

据5月4日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，一则检查健康结果与摄取的钠之间关系（以由尿液中排出的钠的含量进行计量）的研究发现，尿中排出的钠的含量较低与心血管性死亡风险的增加之间有关系，而尿钠含量较高则与高血压或心血管性疾病的并发症风险增加之间没有相关性。

文章的背景资料披露：“从观测研究和短期干预试验所做的推测提示，让整个人群适度地摄取食盐可能会减少人群中心血管疾病的发生率。但据我们所知，人们的较低的食盐摄取量最终可降低血压的假设还没有在以人口为基础的纵向研究中得到证实。”

比利时鲁汶大学的Katarzyna Stolarz-Skrzypek, M.D., Ph.D.及其同事对尿液中钠排量的测量与死亡率、发病率及高血压发生率之间的关系进行了检查。本研究包括了3681名在研究开始的时候没有罹患心血管疾病（CVD）的实验参与者。在这些人中，有2096人有着正常的基线血压，有1499人在基线状态和最后的随访中（2005-2008年）接受了对其所做的血压和尿钠的测量。

研究人员发现，在3681名随访中位（中点）时间为7.9年的试验参与者中，心血管性疾病死亡在所有的24小时尿钠增加的三分位数组中（即三组中的一组）都有所下降：从低三分位数组中的50例死亡（死亡率4.1%）、中三分位数组中的24例死亡（死亡率1.9%）至高三分位数组中的10例死亡（死亡率0.8%）。分析表明，心血管疾病的死亡风险在低三分位数组中有了明显的增加，其中心血管疾病死亡率和尿钠排量的三分位数之间存在着明显的反向关联。基线尿钠排量既无法预测总体死亡率也无法预测致命性加上非致命性CVD事件。

在随访时间为6.5年的2096名参与者中，24小时尿钠排量三分位数的增加与高血压发生率之间没有关联。在整个的高血压群组中，在尿钠含量增加的所有三分位数组中，低尿钠含量三分位数组中的新发高血压病例数为187（占27.0%），在中尿钠含量三分位数组中的病例数为190（占26.6%），在高尿钠含量三分位数组中的病例数为175（25.4%）。

在对1499名随访时间为6.1年的参与者的多变量校正的分析中，尿钠排量每增加100毫摩尔与收缩压增加1.71毫米汞柱之间具有相关性，但他们的舒张压则没有变化。

文章的作者得出结论：“收缩压与尿钠排量之间的关系不能被解读为发病率的下降或存活率的增加。相反，尿钠排量低可预测较高的心血管死亡率。综合来看，我们目前的发现反驳了电脑模型所做的摄取较少的食盐可挽救生命并降低医疗成本的估测。它们也不支持目前所建议的对人群实行一般化且不加区别地减少食盐摄取量的做法。但是，这些结果并不否定饮食中食盐份的减少在高血压病人中具有降低血压的效果。”

EurekAlert!